精神科医だけど質問ある？

◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ cf8b-Mv1r) · 2018/08/05(日) 17:51:38.23

はじめまして、お久しぶりの方はお久しぶりです。
たぶん２年ぶりくらいだと思います。

お盆くらいまでまったりやっていきたいと思うので、
どうぞよろしくおねがいします。

2018/08/06(月) 00:44:36.82

よく眠れなくて物忘れが酷くなってきたんだけどこれって鬱病？

2018/08/06(月) 00:49:49.02

>>106
言葉足らずですみません
精神科には受診していて統合失調症の治療を受けています
主治医に私がしてきた問題行動についての話をしましたが、統合失調症の陽性症状が出ていて被害妄想が強くなっている、自己愛という程酷くはないと言われました
ですが周りから見るとそうではないようで、自分でも違うのではないかと思ったので並行して治療をしていきたいのです
この場合他の精神科も受診した方が良いのですか？

2018/08/06(月) 00:55:06.80

>>106
>>96です
カウンセラーのことなのですが数年間お会いしていた方(ちゃんとした施設のカウンセラーの方)は２年ほど前から様子見ということでお会いしておらず、予約を取るとなると恐らく4ヵ月程先になってしまうのです
今はスクールカウンセラーというか養護教諭？支援教室の担当？みたいな方と少しおしゃべりをするだけという状態なのです(発達障害の経過観察もしているのでそういった教室の方があてがわれたのかと思います)
説明が下手で申し訳ありません
姪は以前通っていたカウンセリングへ行くことは嫌がってもいます(自分が特殊な所へ通わされていることが嫌みたいです)
これもなんとらなだめて連れていけばいいのか悩みます

◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ cf8b-Mv1r) · 2018/08/06(月) 00:55:14.55

>>98
べつにそれくらい、主治医に尋ねればいいと思うんですが・・・
>>鬱状態が酷いと記憶障害になることはありますか？
あります。正確には記憶障害ではなく「頭の回転が遅くなってる」だけなのですが、まぁ似たようなものです。

>>99
最近になってエチゾラムが嫌われるようになったとすれば、一番の理由は平成28年にエチゾラムが第三種向精神薬指定されて、一度に処方できる日数が30日に制限されたせいでしょうか。
何で指定されたかというと、むしろ今までが古い薬故に制度の規制をすり抜けたまま放置されていたのが、あらためて指定されただけですね。

あとは3剤ルール。平成26年の診療報酬改定できまった、抗不安薬3剤以上は処方せん料を減算というルールですね。
エチゾラムも抗不安薬扱いなので、これも出しづらさに拍車をかけてるでしょう。

なお3剤ルールですが、前回立てたスレでも書いた気がするけど、学術的な根拠はありません。（確か日本精神神経学会が批判の声明を出してたと思います)
もともとはベンゾジアゼピン系薬剤の多剤併用は意味ないからやめろ、って話で規制の話が出てたのに、蓋を開ければ、
何故かそれ以外の抗不安薬や睡眠薬まで巻き込まれて、かえって安全な薬が使いづらくなってるという悪法です。
しかも、なぜ多剤併用だと処方せん料が減算されるのかというのも合理的な説明がありません。。。まぁ余談ですね。

◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ cf8b-Mv1r) · 2018/08/06(月) 01:06:11.92

>>100
自立支援医療使えば、月の限度額もあるし、続けられないほどの負担にはならないと思うんだが・・・

>>101
>>診断もらってないだけで実は発達障害でしたって人って多いのか？
多いと言われてる。
ただその自己診断シートが信頼できるものかは知らん。

>>102
専門外というわけではないけど、ネット上で話聞いただけでどうにかできるものでもない。
学校の先生に相談されるか、お近くの役場の育児支援担当部署に相談してみてはどうか。

>>104
継続的に受診させるのが第一です。専門家だって手を焼くのに、あなたが一人で解決するのは無理です。
その女性とあなたの関係は？パートナー？なぜあなたはそこまで世話を焼くのですか？
その女性が受診しないのは、このままでもあなたが手厚く助けてくれるのだから、現状維持で良いと思っているからでは？

まぁ実際に当人を見たわけではないのでわかりませんが、そんなふうに想像します。
ご自分のお子さんとかパートナーでないなら、しばらく放置してみてはどうでしょうか。

◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ cf8b-Mv1r) · 2018/08/06(月) 01:14:09.60

>>105
自分で簡単に診断できるなら、私達の仕事が無くなってしまいます
お気になさらず、精神科に来て、ここに書いたようなことをお話ください。

>>107
すごく微妙。

例えば医者を目指す人なら、免許の欠格事由に精神障害が入ってるので、事前に学校に相談しておいたほうがいい。
　（もちろん、申請したからといって免許が取れないわけではない。個別の病状をみて判断される。）

ただ、いま公認心理師の規定調べてみたけど、精神障害は欠格事由に入っていないみたい。
そうなると、資格取得という意味においては、特に言っておく必要はないと思う。

ただ、単純に学生生活送る間の体調に不安があるなら、伝えておくのもアリだとおもう。

◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ cf8b-Mv1r) · 2018/08/06(月) 01:25:18.64

>>108
名前は、知ってる。

>>109
鬱病かもしれないし、寝不足で頭ぼーっとしてるだけかもしれないし、認知症が進んで昼夜逆転しかけてるのかもしれないし、それ以外の何かかもしれない。

>>110
95でしょうか
おそらく主治医は、まず統合失調症の治療を受けましょうと説明していませんでしたか？
まずは統合失調書の治療を最優先で受けるべきだと思います。
自己愛云々は、統合失調症の治療が一段落するまで後回しにしましょう。

>>111
まずは今現在担当されている養護教諭（＆カウンセラー？）の方に相談されるのが良いでしょう。
その上で、専門的なカウンセリングやトレーニングに再度通うべきかどうか、相談してみてください。

もし必要となれば、たとえ「特殊な場所に通わされている」と自尊心を損なうことが多少あったとしても、
数ヶ月待ちであったとしても、以前相談されていたカウンセラーさんの予約を取るべきだと思います。
そうなると、ご家族さんだけで対処するのは現実的に不可能ですので。

◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ cf8b-Mv1r) · 2018/08/06(月) 01:26:26.57

今日はここまでで。
スレが残ってれば明日か明後日の夜来ます。
ノシ

2018/08/06(月) 01:28:34.94

>>114
ありがとうございます。参考になります。おやすみなさい

◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ cf8b-Mv1r) · 2018/08/06(月) 01:35:16.29

>>29についてちょっと補足

いまニュースに出てた
東京医大、案の定、多浪生にもマイナス補正かけてたんね。

多浪とか再受験組とか、年齢いってる受験者については、補正があるんじゃないかってのは
むかしから、国公立含め、まことしやかにいろいろな説が流れてたね。

某医学部で50代の入学生いたけど、6+2年終わったら既に60歳近い。
専門医とか取る頃にはもう確実に60歳越えてるんですよね。

医学部医学科ってのは、学問をする場所であると同時に、医師という職人の職業訓練所でもあるわけなので、
大金注ぎ込んで出来上がった職人が、一人前になる頃には高齢者、ってのが社会的に許容されるのかどうかは、
いろいろ議論の余地があるところだと思われる。

**名も無き被検体774号+** (ｽｯﾌﾟ Sd1f-vQfG) · 2018/08/06(月) 02:15:28.35

>>113
102だかありがとう、まあそうだわな

ただ学校の先生はあてにならん、先日小学校入って初めての面談でボロクソ言われたらしい、行動が遅すぎるとか何とか。良い事何も、1つも見つけてくれない。
普段の生活や行動の事を相談したら「そんなもん知らない、学校外のことは関係ない」と。
妻がショックを受けてた、ベテラン先生なのだか、こんなもんなのか今の公立校は

2018/08/06(月) 02:47:46.78

学生時代に鬱病の友人を見て
「鬱は簡単に直せるに決まってる！俺が精神科医になってサクッと直して見せらあ！」
って精神科医になったって言ってた人？

2018/08/06(月) 05:24:55.45

>>92
キャパシティを超えていることに気がつかなくて全身で言い訳、という表現はすごくわかりやすかったです。ご回答ありがとうございます。

内在性解離に関しては私も外野でして両膝刺激による治療は受けていません。調べて概要を知っている程度ですので個別に問い合わせはできません。
お医者さまのご意見を伺いたかったので残念です。

**104** (ﾌﾞｰｲﾓ MM67-v9z7) · 2018/08/06(月) 08:19:18.44

>>113
コメントありがとうございます。
街中で倒れてる所を助けて友達になったんです。
頭皮も背中も固く倦怠感もあり、どうも自律神経が乱れているようで、体調だけでも良くなればと思い質問しました。

他人ですので様子見します。精神科の受診は勧めておきます。

2018/08/06(月) 09:37:35.57

>>112
99です解りやすくありがとうございましたm(__)m

2018/08/06(月) 10:50:24.85

精神分析学についてどう思う？

2018/08/06(月) 10:58:49.10

確かに介護と精神の訪問を
行った際に地域の方の捉え方に差を感じますね…
高齢者の場合は地域からも優しい目で
見られるのに対して、精神科の方はやはり冷ややかな目で見られます。
精神の訪問に流れるのは、止められないかもしれないが、精神科訪問もお得意の厚生省からの点数改正が来たら
回らなくなり、行き場のなくなった方の受け皿もなくなりそうで、毎日が怖いです…

2018/08/06(月) 12:55:09.29

先生こんにちは
消えたい衝動が酷いです
動悸も酷く眠れず食べれず状態です
これって何ですか…

2018/08/06(月) 17:44:00.84

本物の医師の証拠ある？

2018/08/06(月) 19:02:03.90

海外ドラマでスゲー優秀な精神科医いたけど実際優秀な精神科医って存在する？

◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ cf8b-Mv1r) · 2018/08/06(月) 20:04:56.23

>>119
あくまで勝手な想像ですが、
最近は、小中学校の先生方も必死ですよ。すべての問題行動が学校のせいにされてしまう時代ですから。
いかに「学校のせいではない」かを主張し、親や病院のせいにするのは、自らの縄張りを守るために必要なことです。

いや、なんでこんなこと言うかってーと、医者の中にもそういうのがすごくあるから。
最近精神科受診のハードルが下がってきたせいか、「腹痛」だろうが「息苦しさ」だろうが、どうみても体の病気なのに、
ちょこっと血液検査して異常値が出ないだけで「うちじゃない、精神科行け」っていう内科医が多いこと多いこと。

精神科の場合は、もともとすべての身体的な要件を除外した上で残った「ゴミ箱」としてスタートしてるから、
もはや他人に責任転嫁しようがないので、パスされたボールは全部自分が処理するしか無いんですよね。

だから私が、精神科にいろんなものをパスしてくる人たちに強く言いたいのは、
その患者、"本当に自分の縄張りの問題ではない"と、プライドと覚悟を持って断言できますか？
ってことなんですよね。

適当なパスが横行した結果、最近だけでも内科から紹介されてきた「うちじゃない」患者を、
精神科医が「脳梗塞」やら「ヘルペス脳炎」やら「てんかん」やら「クロイツフェルト・ヤコブ病」と診断して、
内科に送り返す作業をしているわけですが・・・もうわけがわからん世の中です。
（※上はすべて内科の病気です)

まぁ一部ではいまだに、精神科医と言うと医者の中の"オチコボレ"呼ばわりしてくる先生もおりますが、
こんな世の中だからこそ、精神科医は医師たることに誇りを持って、縁の下で地味に働かねばいけないのだろうなと。
精神科医の仕事と心理士の仕事を履き違えてはいけないのだと、個人的には強く再確認した所存。

2018/08/06(月) 20:13:25.58

山崎学会長の発言はどう思われますか？

2018/08/06(月) 20:14:48.77

>>129
15年くらい前に読んでた精神科医のブログにも似たようなことが書いてあった
どこか達観してたところも先生と似てたかも

2018/08/06(月) 20:16:14.51

精神科でサイエンス的に今話題のネタとかありますか？

◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ cf8b-Mv1r) · 2018/08/06(月) 20:24:02.37

>>120
いや、たぶん人違いじゃないかと。
私以外にもこんな感じのタイトルでスレ立てしてる人はいるし。

>>121
特定の治療法にこだわっても、そうそう上手くいきません。
現在かかっている主治医と、ニュートラルな状態で治療についてご相談ください。

>>122
それが無難かつ、誠実な対応だと思います。
もし今後、あなたが釣れない対応をしたときに>>6みたいになるなら、>>12参照。

>>124
り　りろんはしってる

>>125
差別偏見という意味では、地域性もあると思う。都会は、いろいろと薄まってるぶんまだマシ。
福祉関係の会合で、「うちの集落には精神病なんていない！」って断言する村長さんとか、まだリアルにいます。

精神訪看については、基本的には現状くらいのペイは維持されると予想していますがね。
ステーションを大規模集約化する流れ（24時間電話対応するなら加算とか）はあると思うけど。

◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ cf8b-Mv1r) · 2018/08/06(月) 20:31:30.93

>>126
うつ病かもしれないし、そうじゃないかもしれません。
お近くの精神科を受診してご相談ください。

>>127
ご想像におまかせします

>>128
何をもって優秀というか次第。

>>130
まえ、ブログの方に書いた
ttp://amapsymed.hatenablog.com/entry/2018/06/23/043052

>>131
働いてる環境にもよるんでしょうが、内科医との接点が多い働き方してると、
だいたいこんな感じの諦めの境地にたどり着くようです(´・ω・`)

2018/08/06(月) 20:40:19.39

>>134
ありがとうございます
本当に、切りつけてくる方が早い
地元の医師は、側にいた看護師が声を上げる間もなく刺殺されました
タクシー同様防護板が当たり前になるといいですね

◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ cf8b-Mv1r) · 2018/08/06(月) 20:48:00.45

>>132
んー純粋にサイエンスの話題というわけではないんですが、
個人的に注目してるのはアルツハイマー病の治療薬絡みのあれこれでしょうか。

アルツハイマー病の薬としては現在日本で4種類の薬が使用可能ですが、
いずれも「症状進行をおくらせる」とか、なんか歯切れの悪い効能を謳ってる薬で、
アルツハイマー病の原因をなんとかする薬って今の所まだ無いんですね。

で、その根っこの原因（アミロイドベータ仮説、といいますが）をどうにかしてやろうと、
超大型製薬企業が何社も新薬の治験をやってたんですが、今年までに主要な試験は全滅。
ついでに、この分野の最大手ファイザーとメルクが、アルツハイマーの研究事業から撤退を発表。
なんともお通夜ムードが漂っていた認知症治療薬界隈でした。

しかも追い打ちをかけるように、今年８月からフランス政府が、
現行の上記４剤について「公的保険ではカバーしない」ことを決定。
いわく、有効性の根拠がまわりくどくて、副作用の方ははっきりしているから、と。

なんだかなーと思う今日このごろです。

2018/08/06(月) 20:56:00.45

>>134
ありがとうございます
色々自分で調べてたらアダルトチルドレン？ぽいかも？
家庭環境は至って普通ですし家族関係も良好なんです
高校出てからお付き合いした人にDVを受けていて、それで性格が変わったように思います
そういうこともありえますか？？

2018/08/06(月) 21:04:05.37

>>148
おおお、大変分かりやすくご解説いただきありがとうございます。
「製薬は本当に時間とお金がかかり、成功率も低い」
最近この業界に就き、この事実をやっと実感しました。

◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ cf8b-Mv1r) · 2018/08/06(月) 21:04:17.74

>>135
>>地元の医師は、側にいた看護師が声を上げる間もなく刺殺されました
それは大変残念なことです。

さすがに、拘置所の面会室みたいなアクリル板で仕切られた部屋とはいきませんが、
若干それに近い発想の試みは、現場ベースでは既に行われています。

ところで、最近の医学教育では、患者さんが会話しやすい雰囲気づくりのため、
机の配置などに気をつけるよう指導しております。具体的にはこんな感じの机の配置法があって、

ttp://www.geocities.jp/zizi_yama60/ot/image40.jpg
（※グーグル先生に探してもらいました、掲載元サイトと私は関係ありません）

「医学教育」の本流としては、２（もしくは３に近い配置)が理想的とされています。
１は相手に圧迫感を与えるから好ましくないのだそうです。
ですがこれ、２も３も相手から１歩の距離で間に遮蔽がありませんから、
患者が武器を取り出したことに気づいた瞬間には既に刺されてしまいます。危ない。

最近の精神科クリニックなどでは、安全性を考慮してあえて１を採用したり、
もっと極端なところでは、医師の座るスペースを完全に机で囲ってしまって、
机を飛び越えない限り向こう側に行けないようにしているところもあるようです。

もっともそこまでいくと、患者の身体診察を放棄してるともとられかねないので批判もありましょうが、
とはいっても、外来で身体診察が必要な患者なんて１００人に１人程度なもんですから、
私としては、そういったスタッフの自衛のための工夫は大いに結構だし、するべきだと思います。

2018/08/06(月) 21:36:15.14

副腎から出るコレチゾールの数値が高いと脳に影響しますか？

2018/08/06(月) 21:47:14.00

>>133
ありがとうございました

2018/08/06(月) 22:05:10.05

香山リカさん何してんですか

**名も無き被検体774号+** (ｽｯﾌﾟ Sd1f-HUXJ) · 2018/08/06(月) 22:45:38.25

長文ですみません
30代の女性ですが主治医(男性)にはもう20年近くお世話になっています
私は10代の頃から解離性障害やAC等で通院しており現在はそれらはほぼ寛解しています
数年前、認知の歪みなどを矯正している頃色々と苦しい時期で主治医と話している時に突然主治医に抱き締められました
突然のことに驚きましたが性的な感じではなく父親が励ましてくれているようなそんな感じを受けました
しかもとても緊張したようなギクシャクとしたものでした
主治医とは今まで色々話してきましたが性的なことを話すことさえ苦手なのがわかるくらいの方なのでそういう意味合いではないんだとすぐにわかりました
私自身主治医をとても信頼しており、当時人から大切にされることを知らず孤独に病気と戦っている状態だったので主治医が苦手なことなのに必死で私を応援してくれている気持ちに励まされました
長くなりましたがお聞きしたいのは、こういったスキンシップをとっての治療法というものがあるのでしょうか？
別にセクハラとは思っていませんし、主治医へ異性としての関心はないのですがあれはなんだったんだろうとなんとなく思い出します

◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ cf8b-Mv1r) · 2018/08/06(月) 23:13:39.82

>>137
そういうこともあるかも知れません。以下同文。

>>138
薬関係ですか？お疲れ様です。でもまぁ今の製薬事業は、
スケールがデカすぎてなんだかよくわからない投資と数字のゲームと化してる感が・・・

それの結果、本当に有用な薬が世に出るならそれでいいんですがね。
ジェネリック推進しすぎたせいで、とにかく今までと別のものを作れってことばかりに注目がいって、
既に十分優秀な過去の薬が、そのまま放置されて継続的に研究されなくなったのは本当に残念。

◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ cf8b-Mv1r) · 2018/08/06(月) 23:19:09.79

>>140
する。

>>142
逆に聞きたいんだけど、なんでVIP+のみなさんは、そんなに香山リカ大好きなの？？
スレ立てるたびに絶対数回は香山リカの名前が挙がるんだけど・・・

>>143
「治療的なスキンシップ」はありますが、普通は握手したり、軽く肩を叩く程度です。
特に日本において、成人が異性をハグするというのは、単なる友人知人を越えた関係を思わせる行為ですから、治療的なスキンシップとしてはどう考えてもやり過ぎです。
主治医の意図は、当人に聞いてみないことにはわかりませんが・・・。

2018/08/06(月) 23:22:02.94

甘えを直したいのは甘えですか

2018/08/06(月) 23:24:34.28

女々しいのとメンヘラ直したいんだが

2018/08/06(月) 23:40:51.56

>>145
そうなんですね
お答えいただきありがとうございました
スキンシップがあったのはその一回だけでしたので本当にここぞと言う時だったのかもしれませんね
私は主治医と精神科の看護師さん達にたくさんお世話になり心から感謝しています
一生人並みの生活は出来ないと思っていたのに今は幸せに生きています
本当に大変なお仕事ですがこれからもたくさんの人の救ってください
お体を大切になさってくださいね

2018/08/07(火) 01:21:44.51

兄ちゃん…じゃないよね？

2018/08/07(火) 01:37:24.53

お盆休みあるの？
何日間？

2018/08/07(火) 02:05:46.92

僕は14才の頃から性的興奮がありません。
泌尿器科にかかりましたが、血液検査も異常なしで年齢的(当時21才)に勃起しないのはあり得ないと言われ、相手にされませんでした。結婚して子どもつくる時にまた来てとも。
これは精神科案件でしょうか？

2018/08/07(火) 04:33:22.82

精神科行ったら、病名とか言われなかったし薬も出されなかったんだけど病気じゃないってこと？じゃあただの甘えだから死んだほうが良いの？

2018/08/07(火) 06:54:19.10

河合隼雄についてどう思いますか？

2018/08/07(火) 17:23:00.39

なんか年収制限？あって自立支援使えなかったんだよね。
月にお薬で一万円以上かかるからやめたのよ。あとコンサータっていうのも使ったけど胃からくる吐き気でやめてしまった。

結局精神病でもなんでもなくて発達障害って感じ

最後の最後にいい先生に出会えてよかった。今でもその大学病院に三ヶ月に一回とカウンセリングいってるよ。

2018/08/07(火) 22:43:41.05

こんちゃ
普段の診察でさらっと簡潔かつ的確に困ってる事を主治医に伝えるにはどうすればいいですかね？
結局「いつもの流れ」的なもので「じゃあいつもと同じお薬出しておきますね！」「はい！ｱｻﾞﾏｼﾀｰ」で終わらせてしまうｗ

多分覚えてないだろうけど
二年前に人殺したいというか嗜虐的になってしまってペットいじめちゃうんだけど的な事書いたんだけど
なんかその後減らしてた薬元に戻したらおさまったんよね
ただイライラするとちょっとまたいじめちゃいそうになるので主治医に相談したいのだけれど
あれから二回主治医替わってしまったのもあり言うタイミングというか切り出し方がなかなか…

◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ cf8b-Mv1r) · 2018/08/08(水) 01:58:20.59

>>146
甘えではなく、まっとうな考えだと思います。

>>147
女々しいのはしらん。
メンヘラ治したいならまずはお近くの精神科にご相談を。

>>148
良いめぐり合わせがあったようで何よりです

>>149
弟よ！　　・・・あれ？妹だったかな？
すいませんたぶん人違いだと思いますよ。

>>150
カレンダー通りの平常運行
・・・なのに門前薬局お盆休みあるらしいんだが、どういうことなの？？

◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ cf8b-Mv1r) · 2018/08/08(水) 02:02:52.69

>>151
微妙です。
泌尿器科で一通り精査を受けて問題ないのだとすれば、精神科案件の可能性はありますが、
他にも脳外科ですとか、内分泌内科的な原因の可能性も残ってます。
泌尿器科で相談した際になにか言われませんでしたか？

性的に興奮すること自体がないのか、興奮しても勃起しないのかが問題です。
あとは、生理的な勃起（いわゆる朝立ち）があるのかどうかも問題になります。
以上の全てが無いなら、むしろ精神科以外の問題の可能性が高いように思います。

◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ cf8b-Mv1r) · 2018/08/08(水) 02:08:52.53

>>152
何も言われないって何よ。無言で追い出されたんか？
医者から言われた言葉をきちんと思い出せ。

>>154
自立支援使っても自己負担1万以上ってことは、概ね世帯年収360万以上なんだろうから、
正直それくらいは我慢してくれとしか言いようない。上限なくても、自己負担割合がそもそも1割なんだし。

>>155
なんかこのスレ立てると「人殺したい」って人が必ず複数出てくるのでどの方かまではわからないけど・・・

>>普段の診察でさらっと簡潔かつ的確に困ってる事を主治医に伝えるにはどうすればいいですかね？
事前に伝えたいことを紙に書いて持参してください。

2018/08/08(水) 02:13:56.18

「心療内科」と「精神科」は別のはずだけど、心身症を診る検査設備（内臓の画像診断とか）も無いのに、
なんで「心療内科」とか入れて混乱させるの？

2018/08/08(水) 02:15:18.97

夜中に御苦労様です。今日も仕事でしょ？

2018/08/08(水) 02:31:11.09

>>158
三割や。。。
薬なくても仕事バリバリできる(薬なくしてくれたお医者さんのおかげ)ってわかったからいま薬恐怖症。

リボトリールとロヒプノール中毒だったわ。断薬してストラテラとかコンサータとかバルプロ処方されたけど飲まなくても生活できとるで。
精神科医ってキチガイの相手多いと思うけど無理しないでな

2018/08/08(水) 02:31:35.59

精神科くる人間で多いのってどういう人？
職場の人間関係とか？

2018/08/08(水) 02:42:04.04

>>158
ごめん、よく思い出せないし病院変えようと思ってるんだ
境界性パーソナリティ障害なんじゃないかと疑ってて（情緒不安定で大学辞めようか迷ってる女子大生に構ってってスレ立ててるから見て欲しい）、病院探してるんだけど病院選びで気を付けるポイントとかってある？

◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ cf8b-Mv1r) · 2018/08/08(水) 02:44:58.15

>>159
それは心療内科とか名乗ってるやつに聞いてくれ。
患者受けが良いってことかららしいけど、正直気に入らない。

総合病院の中の精神科なんかの場合だと、知識が無い事務方が勝手に名称変更したケースもあると聞く。
私が以前務めた"心療内科"で、赴任と同時に「私は精神科医なんで、科名は精神科にしてください」って言って、
ごちゃごちゃ言う事務方と大喧嘩したことある。最終的には精神科に変えさせたけど、結構時間かかったなぁ・・・

>>160
一回寝たんだけど途中で目が覚めちゃった。これを中途覚醒といいます。
また寝ますおやすみ

>>161
既に通院終わってるなら良いけど、自立支援（1割負担)自体は、収入に関係なく申請できるんだよ・・・

>>162
職場による。いまの職場は、認知症とストレス関係(うつ病含む)が半々くらい。
さらに、ストレス関係の中の2～3割が発達障害絡み。
統合失調症とかはめったに来ないねぇ。

◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ cf8b-Mv1r) · 2018/08/08(水) 02:47:07.87

>>163
自宅から通いやすい場所にあること。
生活スタイルから考えて、無理なく通えること（診療の曜日、時間帯など）。
ホントこれが一番大事。どうせやることはどこでも同じだから。

2018/08/08(水) 03:02:59.92

>>164
嘘でしょ。。。。まじか。。。。
ストラテラが40円で飲めるのか。。。なんかすまん。

ストレスと発達障害って。。。
前に本田っていう信州大かな？そこの人の発達障害の本読んだけど30までになんらかの精神疾患を抱えてるってね発達障害って
ストレスがやばいらしい

2018/08/08(水) 03:22:51.75

あと聞きたいことあったわ。

高校の同級生が何人も医学部、歯学部行ったんだけど薬使って勉強してるってまじ？
姉もコンサータ見て○○が使ってるやつだわーとか言ってた。
友達は高校入試のときリタリン飲んでたし、

2018/08/08(水) 05:25:50.93

何もしてないのに家族がめっちゃ嫌がらせしてくるし病院いけいけうるさい
どうすればまともだってわからせたれるかな

2018/08/08(水) 12:23:54.08

家出して7ヶ月過ぎたけど質問ある？
http://hayabusa9.5ch.net/test/read.cgi/news4viptasu/1533636795/

2018/08/08(水) 13:24:19.71

付き合ってない独身精神科医の友人が出張に帯同させようとしたり(断りました) お尻を触ってきたりします

たくさんご馳走になったりプレゼントを貰ったりしていますが、わたしに決まった相手が他に居ることは友人も知っています
どうあしらうのがいいでしょうか

2018/08/08(水) 13:37:15.73

コレチゾールを抑える薬って精神科で処方してもらえますか？

2018/08/08(水) 14:14:45.11

>>157
>>151に加えて「まあ、気持ちの問題じゃない？そのうち良くなるよ。今はネットでそういう画像とか動画とか、探せばいっぱいあるからそれ見て頑張って。薬欲しいなら出すけど？」と言われました。

性的な興奮・勃起(朝勃ちも)ないです。思えば勃たなくなる前から無理やり(足をピンと伸ばして)勃たせて処理していたので、それも何か関係あるのかなと思います。

2018/08/08(水) 18:04:06.15

ADHDって診断もらって通院したほうがいいんかな
今の会社はいいけど転職時がこわい

◆AMAPSYMEDPA1 (ﾌﾟﾁﾌﾟﾁ cf8b-Mv1r) · 2018/08/08(水) 19:32:17.85

>>167
「スマートドラッグ」と称して、覚醒作用のある一部薬剤の個人輸入が
横行してるってのは、数年前からときどき話題になってる。学部は関係ないと思うが。
ttps://www.asahi.com/articles/ASKCG66DZKCGULBJ016.html

>>168
一度病院行って、医者からまともだって言ってもらえば良いんじゃないかな。

>>169
特に、ないです。

>>170
旅行に誘われたり尻を触られるのが嫌なら、はっきりと断ること。これが大前提です。
それでもしつこいのであれば、強制わいせつとして警察へご相談ください。

>>171
もらえないです。

◆AMAPSYMEDPA1 (ﾌﾟﾁﾌﾟﾁ cf8b-Mv1r) · 2018/08/08(水) 19:34:44.78

>>172
わかんない。精神科案件かも知れないけど症状が微妙すぎて、
一般的な精神科を受診されても徒労に終わるかも知れません。

何科でもいいので、勃起障害とか性機能障害を専門と謳ってる施設にご相談するのが良いと思います。

>>173
基本的には、生活に困るなら通院すればいいし、困ってないなら不要。
ただあなたが困ってなくても、周囲が困ってるという可能性もあるが。

◆AMAPSYMEDPA1 (ﾌﾟﾁﾌﾟﾁ cf8b-Mv1r) · 2018/08/08(水) 19:39:33.58

東京医科大の件、私の想像以上にどんどん大事になってきてるけど・・・

とりあえず、在学生の男女比が偏ってるから不正、みたいなアホな議論はやめれ。
それいったら、工学部と理学部なんて、どんだけ女性差別がひどいんですか？？
逆に看護学部とか、どんだけ男性差別がひどいんですかねぇ？

2018/08/08(水) 20:04:43.24

東大医学部の医者はなんで自由診療ばっかなの？

2018/08/08(水) 21:05:31.63

仕事中イラッとすること多そうな職業だけど(勝手なイメージ)実際どうですか？

2018/08/09(木) 09:25:12.41

>>176
看護学部は入学で点数弄って男女差別はないと思うよ

このスレ懐かしいなぁ

◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ de8b-AlRe) · 2018/08/09(木) 20:25:04.34

>>177
そうなの？　その方が儲かるからじゃない？想像だけど。

>>178
いらっとすることはあるよ、他の仕事を経験してないから比較はできないけど。
ちなみに、診療中にいらっとすることは殆ど無い。だいたいはそれ以外の場面。

>>179
おひさしぶりです、ゆっくりしていってね。

2018/08/09(木) 23:01:15.91

パニック障害で困ってます、もう約三年になります、どおしてもあの発作の怖さが、忘れられなくて、予期不安に悩んでます
病院では、デパスを渡されるだけでいつも終わります
こんなんで治るんでしょうか？教えて下さい

2018/08/09(木) 23:12:56.09

なんて言えばデパス処方してもらいやすいですか？

◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ de8b-AlRe) · 2018/08/10(金) 00:11:41.90

>>181
パニック障害はデパスじゃ治らんよ。SSRI飲め。

>>182
「デパスください」って言え、ただし内科か整形外科で。

2018/08/10(金) 00:45:21.29

一度パニックから鬱になってその時はパキシル出されて約半年くらい飲みました、それで鬱は完治して予期不安だけが残りました
予期不安さえなければ多分電車も乗れるし映画館も行けると思うのですが、やっぱりパキシル続けた方がいいんですか？
今は寝る前にデパス0.5ミリを毎日飲んで、不安感が襲ってきたら頓服として一錠飲んでます

2018/08/10(金) 02:11:53.31

糖質で半年位病院行ってないけどどう思う？
友達が宇宙の真理を知ってしまったので組織に狙われてるとか言ってるけど、俺の悪口暴言の幻聴より楽しそうでうらやましい
友達本人は糖質だと気づいて無いみたいだけどどうしたらいい？

**名も無き被検体774号+** (JPWW 0H26-agvX) · 2018/08/10(金) 02:44:30.98

>>175
ありがとうございます。
微妙ですか…僕は精神的なものからきているのだとばかり思っていました。

専門の所に行って>>151だったので、手当たり次第病院当たってみます。

2018/08/10(金) 03:23:21.37

二年前くらいのこのスレちょうど精神病で怖くてロムってたわ
今は社会復帰してまともに暮らしてるぜ、先生方ありがとな！

2018/08/11(土) 12:08:05.74

聴力検査するとスケールアウトするレべルの難聴なのに、ABRやると普通に20dB以下まで聞こえてるような人っているけど、あれってどういうことなの？
聴力検査の時に本当は聞こえてるのに聞こえないフリしてるだけ？それとも(本人的には)本当に聞こえてないの？
後者だとしたらどういった機序でそんなことが起こるの？
専門外かもしれないがご存知だったら教えてください

◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ de8b-AlRe) · 2018/08/11(土) 12:30:54.43

>>184
微妙。パキシル飲むメリットとデメリットを、よく主治医と相談して決めてください。

>>185
病院行ったほうが良いと思います。

>>186
おだいじに

>>187
それは何よりです。

◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ de8b-AlRe) · 2018/08/11(土) 12:37:33.69

>>188
>>聴力検査するとスケールアウトするレべルの難聴なのに、ABRやると普通に20dB以下まで聞こえてるような人
「聞こえていてもわざと聞こえないふりをしてる『詐病』か、
「本人は聞こえていないつもりでいる『心因性難聴』」を疑う結果です。

後者については、何故と言っても、そういうもんとしか言いようがないですけど、そんなに珍しい病気でもなくて、幼稚園～小学生くらいには案外多いんですよ。
ストレスの原因がなくなれば自然に良くなるので、慌てずに落ち着いて見守ることが重要。

2018/08/11(土) 12:47:47.93

>>190
サンクス
ABRで反応出る＝脳では聞こえてるはずなのに聞こえないってのがどうにも解せない
人間って不思議だね

2018/08/11(土) 13:07:04.20

俺も聴力検査だと聞き取れるんだけど
忘れっぽい
方言とか通りにくい声で普段と違う発音とかイントネーションの単語を聞き取れないとかってあるんだけどなんとか治せないか？

2018/08/11(土) 13:09:10.20

やばいやつくる？
おおおおとおおととおととおととまたおとおうんこおおおとおとおと

2018/08/11(土) 16:57:40.77

精神科で看護師してますー
5月頃よりうちの先生がレキサルティを頻回に使い出したんですが、患者さんの症状が悪化するとこがとても多いです
レキサルティ処方されたことがあれば、感想など伺いたいです

◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ de8b-AlRe) · 2018/08/11(土) 22:53:21.82

>>191
だからこそ、視覚・聴覚系の詐病は裁判でよく問題になる。

>>192
それは耳鼻科へ。

>>193
あなたとか？

>>194
忍容性の面では割と優秀な印象。といっても、エビリファイと同じくらいって感じで。
効果については、感想を言えるほどの回数使ってないのでわからん。
とりあえず今のところは、これならしばらくはエビリファイで十分かなーって。

>>患者さんの症状が悪化するとこがとても多いです
そもそも、どんな患者に使ってんの？
想像だけど、元々病状がわるい患者の切り替えに使ってるから、そう感じるだけじゃないの？
それとも、処方日数制限あるにもかかわらず新患にレキサルティ使うようなチャレンジャーな先生なの？

もし前者なのだとすれば、そういう患者と同レベルの短絡的な感想はあまり感心しない。

2018/08/11(土) 23:26:48.60

糖質でなんでも人並みにできない自分が情けなくて恥ずかしくて人との関わりを避けてしまう
それとも無理に人と関わらない方がいいの？

2018/08/12(日) 00:05:08.61

ADHDです。
ストラテラとコンサータを服用した経験があります。
効果について次のように感じました。
ストラテラは衝動性を抑える。
コンサータは処理能力を若干高める。
この２つの薬の効果を同時に得たいのですが、主治医は同じ目的の薬なので同時には処方出来ないと言われています。
処方出来ない何か決まりのようなものがあるのでしょうか？

2018/08/12(日) 00:14:51.66

>>195
194です。患者さんの疾患は統合失調症です。ただ、知的障害もある患者さんが多いです。
レキサルティを処方している先生が、知的障害のある統合失調症患者さんをまとめて担当しています。
いずれも施設や在宅で数年単位で生活され、外来受診していた患者さんが、ここ数ヶ月で、十数名入院されています。
不思議に思ってて、この先生の患者さん調べてたら、レキサルティを開始して2～4週間くらいで、衝動性や不安感が強くなっているのが、共通してたのでこの薬について不安になりました。
先生のおっしゃる通り、短絡的な個人的な感想かもとも思いました。ここを見られている方の不安を煽ることにもなりかねませんね。ごめんなさい

2018/08/12(日) 01:33:53.59

異性と最初は仲良く出来るのですが、だんだん理由もなく気持ち悪くなってきて
喋るのも視界に入るのも嫌になってしまって関係が進展しません
こういう病気もありますか？治さない限り一生独りでしょうか…

◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ de8b-AlRe) · 2018/08/12(日) 02:05:09.15

>>196
デイケアなどの助けを借りながら、ご自分のペースで関係を築くのが良いでしょう。

>>197
併用することも理論上ありえなくは無いですが、併用が有効と考えられるのは、「ストラテラもコンサータもどちらもそれなりに効果がある」が、「どちらか一方では効果が不十分」というケースです。
現実には、「どちらかが有効」か、「どちらも効果イマイチ」ということが大半だと思うので、併用が必要になるようなケースはかなり稀なのではないかと思います。少なくとも私は、併用が良いだろうと思うようなケースに遭遇したことがありません。

ともかく、主治医がそのように判断している以上、それに従うのがよろしいかと思います。

◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ de8b-AlRe) · 2018/08/12(日) 02:17:04.06

>>198
確かにまぁ、そのお話からすると、ありえないとも言い切れない感じはありますね。
今の所レキサルティでその手の副作用報告は聞きませんが、統合失調症+知的障害の場合、
薬に期待されている効果が純粋な統合失調症の場合とは少し違う（D2遮断効果というよりも、
鎮静とか情動安定、衝動性の緩和の方が重要)ので、レキサルティはあまり向いていないって可能性は確かにあるかもしれません。
ただ、その手の患者さんって数十年単位の長期通院の患者様でしょうから、
その方の薬をこのタイミングでわざわざレキサルティに変えたからには、
今までの薬で何か不具合があったとかそれなりの理由はあるんだと思うんですよね。
（想像ですが、レキサルティはエビリファイに比べていくらか鎮静作用が強めとのデータがあるので、
元々落ち着きのない患者さんを選んで変薬した可能性はあるかと思います。結果的に、裏目ってる可能性が高いですが・・・）
だから短絡的にそれがすなわち悪いとは言えないものの、
194の直感は割と鋭いところ突いてるのかも知れない、と、私個人的には思いました。

◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ de8b-AlRe) · 2018/08/12(日) 02:18:38.17

>>199
わかりません。
ご心配であれば、お近くの精神科を受診してご相談ください。

2018/08/12(日) 02:32:30.10

この前、地区診療所の時間外外来に不安神経症の人きたんだけどどうすりゃいいの？
そのときはリーゼ1回分処方して明日精神科行ってね、って言ったんだけど。
リーゼとかデパスとか精神科的にホイホイ出していいもんなの？

◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ de8b-AlRe) · 2018/08/12(日) 10:22:49.96

>>203
原則として、自力で歩ける程度の症状なら、何も渡さないで返したほうが良い。

よく研修医あたりに言うのだけど、特に特定の薬剤を名指しで指名してくる急患は要注意。
ベンゾジアゼピンや「ソセゴン」あたりを指名してくる患者は、その時点で何らかの依存症を疑う。

かかりつけの精神科があるのだとすれば、頻繁に救急受診する類の患者には、
出せるなら何かしらの頓用薬が既に出てるし、何も出てないのだとすれば、
出せないだけの何かしらの理由があるってことです。

「主治医から頓用薬を本当に貰ってねーのか？」をよくよく確認いただいて、
（※既に貰った分を使い切ったので『無い』、という理屈で話す患者が多いので注意)
基本はそれを使うことを指示して、使い切ったなら主治医に相談しろと言って返すのが良い。

主治医から本当に頓服薬が一切出てないとすれば、それなりの事情がある患者なので、
よほどの覚悟がないのであれば、薬は出さないほうが良い。
後から当番医の名簿からたどって、先生のクリニックに「前と同じ薬くれ」って押しかけてくるよ。

・・・かかりつけの精神科が無くて、内科医がBZDをダラダラ出されてる患者？
出してる主治医に紹介状付きでお繰り返してやれ、「夜間救急受診してるよ」ってね。
だいたいそれ見た主治医は、慌てて精神科に紹介するから。

2018/08/12(日) 18:13:14.39

>>196なんだけどやっぱりデイケア行った方がいいのかな？
自分が恥ずかしくなるから人と話すのが怖い
クズなのは十分わかってるけどどうにもならなくて辛い

2018/08/12(日) 18:14:30.75

心療内科通っていたときに貰って使わなくなった大量の薬、神田で売れるの？

2018/08/12(日) 20:07:04.74

>>202
そうですか…
精神科行ってもこういう性については口に出せないので悩んでいました
自己開示しきれないので行ってもしょうがないと思って途中で行くのをやめてしまいます
良い先生と出会えればいいのですが…

2018/08/12(日) 20:51:17.43

不安定になった時だけ薬を飲む、を6年続けてるんだけど、ここ1.2年で満腹感が得られなくなった。
かと言って暴食する訳じゃなく、自分が後どのくらい食べられるのかがわからず、食べすぎて吐き気がして残すってことが多い。そのくらいお腹いっぱい食べたはずなのに、食べている最中もお腹鳴る直前くらいの感覚。

これ治したいんですけど、何が原因なんですかね…。