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精神科医だけど質問ある？
レス数が950を超えています。1000を超えると書き込みができなくなります。
0001 ◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ cf8b-Mv1r)
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2018/08/05(日) 17:51:38.23ID:aqCH6l680
はじめまして、お久しぶりの方はお久しぶりです。
たぶん２年ぶりくらいだと思います。

お盆くらいまでまったりやっていきたいと思うので、
どうぞよろしくおねがいします。
0886名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲWW b111-PVkA)
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2019/01/02(水) 21:27:18.25ID:6R05R/Y70
>>885
クソよかマシだ！
0889名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲWW b111-PVkA)
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2019/01/02(水) 21:28:10.60ID:6R05R/Y70
>>887
オマエ、ホントに精神科医か？
もぐり？
0891名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲWW b111-PVkA)
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2019/01/02(水) 21:29:11.78ID:6R05R/Y70
>>890
じゃあ死ね！クソ野郎！
0893名も無き被検体774号+ (ｽｯｯﾌﾟ Sd33-scRg)
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2019/01/03(木) 06:18:03.23ID:mftdDYhJd
目と目で通じ合う〜た〜しかに〜色っぽい〜
0896名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲ 9145-mHCk)
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2019/01/03(木) 11:15:38.39ID:RBhLlIlo0
誰も精神科医様のエサになるために生きているのではないんだよ。
彼らからすれば私たちのいいエサになるために、精神科医様のために
生きろというコトなんだろうけどね。
僕はイヤかな。たとえ誰のためにもならない無駄な一生だったとしても、
彼らのエサになるよりはマシなんじゃないかなあと考えてまーす。
0899名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲ 9145-mHCk)
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2019/01/03(木) 23:17:46.16ID:uirdAeDx0
中央配管もNCもないタコ部屋にキ○ガイを複数人閉じ込めます。
不穏だったり暴れだしたりしたら、抑制をかけて行動不能にし、
サイレースやセルシンをitします。
基本、牧畜です。
以上が精神科医の仕事です。実にシンプル。
0900名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲ 9145-mHCk)
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2019/01/03(木) 23:30:21.40ID:uirdAeDx0
喉頭鏡？スタイレット？カフ圧計？アンビューバッグ？どれもいりません。
一応飾りだけ。準夜帯に患者に急変が生じた場合、看護師は「全員で」ステーションに行って
当直Dr.の指示を仰ぎます。他患がほったらかしだし、バカかよって思うのですが、
そんなことは一切歯牙にかけないご様子。フタをあけりゃあ、SpO２がちょっと低かっただけなのかな、
患者はピンピンしててO2ボンベ経由でカヌラ1?が流されてました。
こうして夜も平和に過ぎていくのでした。めでたしめでたし。
0901名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲ 9145-mHCk)
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2019/01/04(金) 00:11:53.17ID:xvdJq3dh0
こんな風にレスしても、NGIDなので見えませんと。
で、たまーに放置してたゴキブリホイホイでも覗く感じでNG解除して一連のレスをみるんだよね。
ヒヒヒって笑いながら。低俗、悪趣味極まる。最低な人間。
医師国家試験に人格なんて項目はないが、これは如何なものか。
0902名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲ 9145-mHCk)
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2019/01/04(金) 00:57:09.72ID:xvdJq3dh0
那須川天心みたいな患者を相手にメイウェザー気取り。さぞかしいい気味なんだろうね。
子供遊び同然の2分間で医療報酬をがっぽりもらってハッピーだよね。
弱者をいたぶってマウントとって気持ちよくてザーメン放出。
これだから精神科医は止められないんだよなあ。
0903名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲ 9145-mHCk)
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2019/01/04(金) 13:08:02.86ID:Hb96Rm+i0
レビンチューブを挿入。エア音と胃液の吸引確認。
先生を呼んでと指示あり。
さて、先生が来ましたが、このとき先生が取った行動は何でしょう？
0905名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲ 9145-mHCk)
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2019/01/04(金) 21:15:36.49ID:fO6OJguf0
>>904
浣腸ではないっす。
ここだけの話、Dr来棟して、さっきNsがやったのと同じコトをした上で、
「よし、入ってる。流せ。」
・・・え？？？
いやいやアンタ、患者の身体の中透視できるんかいｗ来た意味何？
普通レントゲン確認取るだろっていうオチ。
くだらねェと思ったら申し訳ありません…。聞き流して下さい。
0906名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲ 1379-ikDe)
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2019/01/04(金) 23:10:37.37ID:cxdUlEK+0
>>1

精神科医的に煙草より酒の方がやっかいですか？
うちの主治医がそういう主義なんだが
0908名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲ 1379-ikDe)
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2019/01/05(土) 06:41:45.23ID:6oPPz0r80
>>907

やっぱそうなのか
主治医に「煙草は吸ってていいよ」っていわれたときビビったw
それでも辞めたかったから安定剤追加してもらったけどね
0909名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲ 9145-mHCk)
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2019/01/05(土) 10:58:51.49ID:0n+hBy7J0
ヘビースモーカーは日常生活に当面支障はきたさないけど、
アルコール依存症になるとそうはいかないからっていうのが大きいかな
もし本気で禁煙したいなら禁煙外来行ってチャンピックスもらうのが一番
手っ取り早いんじゃないかと思われます
0911名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲW 2bc4-8Uhz)
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2019/01/05(土) 15:11:43.06ID:Psv3D0HD0
メンタルクリニック門前の薬局薬剤師なんだが
そこの医者がとりあえず薬漬けにするタイプでさ…
レクサプロ、サインバルタ、イフェクサー併用とか当たり前にしてくるのよ。
そんな処方した事とか見た事ある？？
0912名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲWW 9111-pCe6)
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2019/01/05(土) 16:53:37.33ID:IhHoDR+M0
>>910
そんな事よりまぁ一杯やろうや
0913名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲWW 19fe-oanb)
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2019/01/05(土) 16:57:51.22ID:vLPJIJpI0
サインバルタ、レクサプロ、エビリファイ全部最大量なんだけど効き目がいまいち気分変調症

寝る前ハルシオン、ユーロジン、コントミン飲んでるけどこっちはどうにか効いてる
0915名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲWW 9111-pCe6)
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2019/01/05(土) 20:03:41.14ID:IhHoDR+M0
>>914
よっしゃ！泡盛いくか！
0920名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲ 9145-mHCk)
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2019/01/06(日) 00:56:15.93ID:/+pdgqPk0
バカな医者は薬屋だと思っておねだりすればいい。
あいつら糞以下だからハイハイ手渡すよ。何たって人間の屑だからな。
医者が正しいというなら、俺が頭痛を訴えたとき何で何もしてくれなかった？
何もしてくれなかったじゃないか。
もう医師なんかアテにしないよ。何があってもね。
アパートで腐乱死体になって一生を終えてやるつもりだよ。
0923 ◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ 198e-Mx/A)
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2019/01/06(日) 01:12:46.99ID:d93Lx9AN0
>>870
治る人もいれば、治らない人もいます。

ちょっと前までは「うつ病は必ず治る」というのが定型句だったんですが、
今このフレーズを使う先生は少ないと思います。

たしかに"昔ながらのうつ病"は大半の方が数ヶ月でスッキリ良くなりますし、
なにより、そう言って患者さんに安心感を与えることが治療的に有効なので行われていたことですが、
今の時代「必ず」なんて言葉を使ったら、治らなかった患者からクレームが付くので、皆避けるようになりました。
0925 ◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ 198e-Mx/A)
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2019/01/06(日) 01:26:14.68ID:d93Lx9AN0
>>870
あとは、"昔ながらのうつ病"は大半の方が良くなるんですが、
"今どきのうつ病"は、そもそも治らないことが多いという理由もあります。

パキシルなどを急激に中止した際の退薬症状については、
経験的には出始めてから数日から1週間程度で収まることが多いようです。

稀に「後遺症が残った」などと、何年も症状が残っていると主張される方にも遭遇しますが、
本当にパキシルの影響なのかは定かでありません。
0927 ◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ 198e-Mx/A)
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2019/01/06(日) 01:29:48.03ID:d93Lx9AN0
>>906
どちらも健康に害ではありますが、精神科的には、断然、酒のほうがやっかいです。

アルコール依存症はもちろん厄介ですし、それ以上に、酒はほとんどの精神疾患を悪化させます。
精神科通院している方は全員、まず酒をやめるべきです。

たとえばうつ病患者の治療を考えると、真っ先にやるべきは
「休養させること」と「アルコールを止めさせること」なんです。
飲酒習慣を放置したままに、抗うつ薬とか睡眠薬処方するのは本来言語道断なんですが、
やめろと言っても辞めないのが酒飲みなんですよね・・・なので現場では、
もう断酒指導とか諦めてる先生が多いと思いますが。

あとタバコについて。
タバコも、健康に害になることは間違いないので、できれば辞めさせたいのですが、
現実的にはケースバイケースです。私も、「タバコはまぁ仕方ないか」とか言うこともあります。
特に統合失調症の方の場合、タバコ自体が症状を安定させる方向に働いているので、
無理に禁煙させると、精神症状が一気に悪化するケースが少なくないからです。

なので、特に精神症状が不安定な統合失調症などの患者様の場合は、
喫煙場所をしっかり守ること（受動喫煙と火事の防止）だけしっかり指導して、
喫煙自体は黙認することも多いですね。
0928名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲ 9145-mHCk)
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2019/01/06(日) 01:34:49.17ID:/+pdgqPk0
断酒指導あきらめて、勝手に死ねと。ひでーなオイ。
患者が全部悪いんだもんな。オマエの中では。
勝手にしろとブン投げるのが正しいと。
死人が増えるわけだわ。
0929 ◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ 198e-Mx/A)
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2019/01/06(日) 01:42:21.04ID:d93Lx9AN0
>>911
SSRI/SNRIをあわせて3剤以上併用。
あとはその他の多剤併用とかもそうですが、実際、そういう処方する先生は結構多いと思います。
私も、自分から進んで3剤混ぜることはありませんが、
SSRI/SNRIで3剤入っていて、そこから1剤抜いたら途端に悪くなる患者なら複数経験してます。

例の減算がはじまってから、施設の方針だと押し切って無理やり減らしましたが、
正直、これは減らさないほうが正解だったと今でも思います。

薬剤師の先生方からみれば馬鹿馬鹿しく思うのでしょうが、
あるいはメタアナリシスのような統制されたデータしか見ない役人に言わせれば無意味なのでしょうが、
実際のところ、それで良くなる人がいるのもまた事実なので、一概には批判できないと思います。
もちろん、そこまで行く前になんとかなる人が大半ではあるのですが・・・
0930 ◆AMAPSYMEDPA1 (ﾜｯﾁｮｲ 198e-Mx/A)
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2019/01/06(日) 01:45:59.87ID:d93Lx9AN0
>>917
嫌でも、精神科受診いただくのが一番良いと思います。
ついでに、本当にデパスがベストな選択なのかどうかも相談してきてください。

>>918
それはぜひ厚労省に言ってあげてください。
0932名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲWW 9111-pCe6)
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2019/01/06(日) 17:03:48.92ID:I+6lUJUE0
>>925
有り難うございます

今は精神クリニック休みで、もうだめだ！…って思ったらまだパキシルが残ってて助かりました。
0945名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲ 9145-mHCk)
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2019/01/07(月) 12:21:16.15ID:Womoa09E0
業務上でのストレスがさぞ多いこととお察しします。
感情のコントロールが効かなくなることもおありなのではないでしょうか？
患者・家族・看護師・他スタッフに辛く当たってしまったり…。
そのような予兆がするときは、まず御自分なりの怒りを静める方法を実施してから
業務に戻ることがよいと思います。
もし万が一、既やってしまった、という場合は、どうしてあんなことをしてしまったのか、
まず原因を振り返り、予防に繋げて次の仕事へ繋げていくことが肝要であるといえるでしょう。
0947名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲ 1379-ikDe)
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2019/01/07(月) 21:02:12.85ID:6SZxhgsu0
アルコールと煙草について質問したものです、おまえらレスサンクス
今日から禁煙仕切り直し。次こそ障害断煙したいわ
ていうか、酒もたばこも20代のうちに味わい尽くしたから禁酒禁煙で行こうかな
実際できてた時期あったし
0949名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲ 9145-mHCk)
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2019/01/07(月) 22:10:31.06ID:Womoa09E0
精神科医の皆様、お疲れ様です。仕事での責任の重さ、多忙にて疲弊しておられる事は察するに余りあります。
どうか一人で抱え込まないでくださいね。バーンアウトに陥ってしまいますので。
下記のように思考を切り替えて頑張っては如何でしょうか？
「俺は悪くない。患者が勝手に容態を悪化させただけ」
「勝手に死んだ。面倒臭い。事故だし、寧ろ被害者でしょ俺。」
このように、何でも自己の責任にせず他の落ち度も見出していくことで重責から開放されて
いくのではないかと考えられます。患者はどうなるとの異論が出てくることが予測されますが
そんなの関係ないと一蹴すればいいのです。全ては患者が悪い、他の環境が悪いのです。
是非、燃え尽きないように頑張って下さいね。
0951名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲ 9145-mHCk)
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2019/01/08(火) 00:31:26.59ID:Q+jfLuEy0
確かに自殺者も一般人と比較して10倍というくらい過酷(本当なのか嘘なのか)なんでしょうが、
患者をゴミ扱いしたり、他医療スタッフに偉そうにしてふんぞり返ったり、何をやっても許される
理由にはならないよね。
精神科医様に真摯な態度、治療の質の向上、努力なんて誰も求めていない。
何もしなくていい。患者側が求めているのは精神科医が全員死ぬことだけだ。
0953名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲ 9145-mHCk)
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2019/01/08(火) 11:00:26.51ID:LvQs3nJW0
Pt家族への説明とか大変そう
先生からみるとみんなモンペとキチガイとアホしかいないわけだろ
あ、医療スタッフもふくめてさ
そりゃストレスもたまるわなｗ
0959名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲ 49b1-aNo7)
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2019/01/09(水) 12:59:18.70ID:RV3ugrnV0
認知行動療法
https://s-office-k.com/technique/cbt

簡単に述べると、イヌに対してエサとベルを同時に提示する手続きを繰り返すと、
イヌは次第にエサとベルを結びつけ、ベルが鳴るだけでエサがもらえると思い、
唾液を出す、と言うのが古典的条件付けです。
これは学習理論と呼ばれるようになり、
後々の認知行動療法の基礎の一つとなっていきます。

米国のスキナーがオペラント条件付けを発見しました。
これは動物の偶発的な行動に対して報酬や罰を与えることにより、
その偶発的な行動を多くしたり、減らしたりできる、
というものです。俗に「アメとムチ」などと称されたりします。
0960名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲ 49b1-aNo7)
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2019/01/09(水) 13:04:19.88ID:RV3ugrnV0
こう見ると、一見普通の教育効果を与えているように見えるのですが、
例えば、行動が１０個あったとします
そのうち修正したい行動が１個とします
何も伝えずに、
罰を与えます

すると、１０個の内、どれが問題であったのか本人には全く分かりません
さらに口で説明すればわかることを、罰という形で与えるために
問題行動と罰の間に本人の認識の中で全く相互の関連性がないのです
つまり
認知行動療法というのは結論を引き延ばしたり、一時的に行動を抑え込んでいるだけで
また同じことがその後繰り返し生じます
この繰り返しなのです
0961名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲ 49b1-aNo7)
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2019/01/09(水) 13:08:04.02ID:RV3ugrnV0
こういうことを防ぐためには
きちんと何をしてほしいか教育する側が伝えることです
意味が伝わっていなければ
いくらやっても無駄なのということを知りましょう
0964名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲ c145-kZrb)
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2019/01/10(木) 00:18:28.19ID:QTJ6jOZC0
担当患者が死のうが平気、上の立場に媚びへつらい、部下をパワハラで自殺に追いやる。
自分のことで精一杯で辛いからって何でもやっていい理由にはならないよね。
医師であることを盾にやりたい放題で悪徳三昧。これが日本の医師の正体だよ。
0965名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲ c145-kZrb)
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2019/01/10(木) 00:47:15.67ID:QTJ6jOZC0
ねえねえねえねえ。暴力し放題の人間の屑医師が何で生きてるの？生きるのやめて。
屑の分際でふんぞり返るのってどういう神経してんの？ヒトモドキでしょ？
お前の両親殺せよ。その後電車に轢かれて死ねよ。マジで。
生きてても害でしかないから、さっさと死んで。10年間呼吸止めて。
死ねないなら殺してもいいよ。暴力ふるってやり返されるのは当然だよね。
暴力ふるう人間に暴力でやり返すのが好きだからさ。
どんな殺られかたがいいの？調子にのって弱い人間を殺し放題な奴は許せないタチなんだわ。
どんどん死んで。被害者の無念が晴れるまで殺してやるつもるだから。
0966名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲ c145-kZrb)
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2019/01/10(木) 12:08:44.63ID:Ycuh1Eng0
殺伐とした休憩時間。誰も口は開かない。
話に出るのは業務上の愚痴、患者・家族、他スタッフへの悪態といったところ。
タバコ吸いながら、全部クソみてぇだと思いながら退勤時間が来るのを今かと待ってるんだろ？
イヤなら辞めちまえよ()
0967名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲ c145-kZrb)
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2019/01/10(木) 13:16:27.78ID:Ycuh1Eng0
ナロンエースってさ、感情鈍磨？みたいな作用があるの？
２０Ｔ程ＯＤすると喜怒哀楽の感情が失せて何もかもどうでもよくなる感じがするんだけど
知ってる人いたら教えて。
0969名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲ c145-kZrb)
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2019/01/11(金) 00:40:08.14ID:AyYjYYuO0
医師全員自殺しろ。苦しんで死ね。怨み沢山買ってきたんだろ？
感情をもって笑って喋っているのが許せないレベル。
国民の皆さんに懺悔して火あぶりにされな。
0970名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲ c145-kZrb)
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2019/01/11(金) 11:38:03.00ID:R+dQd7w30
軽症で、優先度低くて、どうでもいい患者は訴えも聞かずに追い出すのも仕事の一環ですか。
何なの？緊急性・重症度が高いのを相手にしてドラマみたいに俺カッケーみたいなことがしたいワケ？
いい年こいたオッサンが恥ずかしいよ？
どうでもいい、気のせいと診断された患者の愚痴です。頭が割れるように痛いのだけどね。
0971名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲ c145-kZrb)
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2019/01/11(金) 11:51:53.99ID:R+dQd7w30
重症or海外からの原因不明の患者→俺様の腕の見せ所、治療成功すれば名が売れる、
ドヤッ！
そういう意味でいい患者がくるといいですね！他患は見殺しにしてもさ
0973名も無き被検体774号+ (ﾜｯﾁｮｲW fa90-PDpL)
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2019/01/11(金) 23:07:59.96ID:ocY2H+XF0
記憶に残る患者さんの話を聞きたいです。
確かそんな論文ありましたよね、5つほど条件があったような
個人的に記憶に残ってるなって患者さんの話を聞かせてください
レス数が950を超えています。1000を超えると書き込みができなくなります。
ニューススポーツなんでも実況