コロナウイルスの診療に携わった脳神経内科医 「日本はCTが普及していることがとても役に立った」
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北川/脳神経内科医/開業準備中 @kitagawaneuro
この１ヶ月、都内の一般病院でCOVID-19の診療にわずかですが携わったので、その経験を記します。
なお、私は呼吸器や感染症の専門医ではないので、
あくまで一内科医としての経験、意見であり所属する医療機関を代表するものではありません。
北川/脳神経内科医/開業準備中 @kitagawaneuro
２月に入ってから連日、クルーズ船の乗客から陽性者が多数報告され、都立病院にも収容されていると聞いていましたが、
それが限界に近づいており一般病院でも受け入れを要請されるとの噂が流れてきました。
北川/脳神経内科医/開業準備中 @kitagawaneuro
２月中旬に陰圧室を持っているような病院のICT担当者が招集され、正式に患者の受け入れが要請されたため、
翌日から患者さんを移動させ1日で感染者用の病棟が準備されました。
当初、どんどん入院してくると思っていましたが、実際はぽつりぽつりという感じで、これが最も意外でした。
北川/脳神経内科医/開業準備中 @kitagawaneuro
それほど入院数が多くなかった理由としては、受け入れ病院の数が増え分散されたこと、
当院はICUがないため、軽症から中等症の方に限られたことなどがあると思います。
河野大臣がツイートしていましたが、自衛隊病院は多くの患者さんを受け入れています。
都内の一般病院でCOVID-19の診療に携わった脳神経内科医の証言ツイート集：
『やはり日本はCTが普及していることと、誰でもその医療を受けられることがとても役に立っているようだ』とネットユーザの感想
https://togetter.com/li/1484276 >>396
そこそこなんてレベルじゃない。
CTは世界でGE・シーメンス・フィリップス・キヤノンが市場のほとんどを占めてる。
あまり表には出ない分野というか日本だと当たり前すぎるから誰も気にしないんだろうけど。 >>346
追記
滅多に握手しない
相手の頬に自分の頬を寄せる挨拶をしない
ここらへんも大きいか
アメリカでは握手の代わりにヒジとヒジを合わせる挨拶に切り替えたらしいけど
オマエそこは咳エチケットで咄嗟に口を抑えるところじゃねーかとツッコんだのは俺だけじゃあるまい >>363
集団検診で心電図検査の枕に黒い粉残していくやつ結構いるぞ >>313
たとえキリでもないのとあるのとではかなり違いそうだが >>331
経験値の差。過去に同じ症状の患者を診たかどうかだろう。
技量の差というより運が良かっただけ。 >>411
人数あたりでいうと、2位の倍くらい
ダントツ >>128
これさらっと書かれてるけどめちゃくちゃこえー
あとちょっと遅れてたらいきなり重症化、呼吸できずに歩いてる最中にバタンがあるんやで・・・ あの機械ってそんなに便利なのかただの機械かと思ってたけど見方変わるわ >>368
東芝も作ってなかったか？と思ったらキヤノンに身売りされてたんだな >>29
まあ、そうなんだけど、背に腹は代えられんじゃろ。
肺炎がひどくなったらやばいしな。 >>320
全くもってそのとおりだが、拡散だ脂肪抑制だフェーズだと言い始めるとマニアックなのと
CTの上位互換だと勘違いしてる人がいるのでやや控えめに書いた
特に肺は動くしスカスカだからMRIは役に立たんしな >>398
ポリオだって２０世紀最初に発見されてまだ撲滅まで行ってないし、
こうしたウイルスと共存していくのが人類の歴史だからな
今回のウイルスも時間を稼げば、知見の蓄積ができて対応策もできてくる
ワクチンは早期にどうかと思うが、少なくとも治療薬や治療法は確立できてくるし
インフルエンザと同じで治ると思えばウイルスに対する恐怖も減る さすがに現場の医師はわかりやすく説明してくれるな。
上昌広との違いは何か？
私は経験の差だと思う。 >>416
個人病院でも気軽に設置できるってのは凄いと思うよ >>390
そりゃ不特定多数を検査したい！ってのなら簡易検査になるでしょ コロナのクラスターになりうる人だけCTで判別できないかね？
クラスターさえ数分で判別して隔離できれば
理論上は大丈夫なんだよな
オリンピック中止すればだろうけど コロナの全体像については、この解説が詳しい
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のウイルス学的特徴と感染様式の考察
No.5004 (2020年03月21日発行) P.30
白木公康 （千里金蘭大学副学長，富山大学名誉教授（医学部））
木場隼人 （金沢大学附属病院呼吸器内科）
https://www.jmedj.co.jp/journal/paper/detail.php?id=14278 >>368
これがアメリカでシェア1位取った事のある
島津製作所の移動式の肺炎診断用のCT
【新型肺炎】島津製作所が緊急体制、肺炎診断装置を増産
https://newswitch.jp/p/21271
今はこの製品は中国で売れまくってる
これが日本の凄さ >>185
フジテレビなんてフラジャイルドラマ化してんのになんもしねぇ
検査技師が元からどんだけ大変かアピールしてたのに >>23
なぜ、諸外国と日本はこんなに違うのだろう。私は経験の差だと思う。 >>433
肺の一般撮影の読影は経験がいる。
CTは水が0、空気が-1000の段階で数値化したものをコンピューターで画像処理してるから、定量的で差を付けやすい。 >>5
>このような状況になって思うのは、パンデミックの際には病院や医療システムに余裕が必要だという事です。
安倍が病床減らしたからな >>435
クラスター化する人かどうかはわからないが、コロナの症状があればCT所見だけでも感染発見の一助になるね
COVID-19の肺炎のCT所見の検討によると，発症後すぐにはすりガラス陰影を呈し，3週間までに徐々に
浸潤影を呈するものが多くなるとされており，肺線維化が進行していくことを示唆している21）22）。また経
過で線維化をきたすグループは予後不良であった21）。SARSを振り返ると発症4週間後，55?62%に線
維化を残していた23）。非可逆的な変化の可能性があり，拡散能・肺活量低下による肺機能低下も危
惧される。
COVID-19でも若年者の肺炎は死亡率が低く軽症であると早計せず，後遺症の予防において早期治療
が重要である可能性がある。 >>413
良い物を読ませてもらいました
ありがとうございます
NHKも良い記事書くね >>437
それCTじゃない。回診用一般撮影。
いわゆるレントゲン写真撮影するためのX線発生装置を移動式にしたもの。 >>9
日本もDPでデーターが集まったからこそやね 日本が武漢にCTの装置を
プレゼントしてなかったっけ？ >>24
ご覧の通り、専門外だがコロナウィルスの対応をひていた。これがまともな医者。
テレビに出てくるようなのは、こんな時ですら医者として期待されないような奴。
昔から、テレビに出て来る医者はヤブか医者として別の目的があるような奴ってのは定説。
まともな医者は患者が手放さないし、テレビに頻繁に出るような暇なんて一秒もない。 >>433
レントゲンだと奥行きわかりにくいやん
輪切りで見た方がわかりやすいし 欧米 出羽守屈指の人気を誇る北欧ですら、緊急CTは数ヶ月先とかみたいだなｗ この前北海道の離島医療のドキュメント見てたら、個人のちっこい病院なのにCTあってびっくりしたな。 >>437
この製品は見た事あるわ
フジテレビのドラマ、ラジエーションハウスに出てきてた。
あれがそうなんだ。 >>381
イタリアは皆保険でああなったし
自己負担率とのバランスは考えないと医療費が際限なく肥大化する 今後世界中でCTやMRIが置かれることになるんかね >>443
PCRって、パヨチョンラッキーの略だろ？w >>439
あと、ちなみに専門家会議なんて
普通にjapanオールスターだよ まあ>>1とかこんなレポート読んじゃうと、明日から玉川君が「いや、CTだけでも感染が分かるんですよ！
なぜ駅前で無作為抽出のCT検査がやれないのか！！（ドヤ」
ってなるのかなあｗ
https://www.jmedj.co.jp/journal/paper/detail.php?id=14278 >>358
pcr検査の性能試験、テスト検体を使っての試験では100%であっても、
実際の患者から検体を採取しての検査ではそんな制度は出なくて
実情は90〜95%くらいじゃないかと言われているようだが？
またpcr検査で陽性というのはウイルスの遺伝子断片RNAが検体中に存在するということで、
生きたウイルスがいると言うことではないし、感染に充分な量が居るというわけではないと
医師が言ってる >>96
定期健診の胃レントゲンが大半の胃ガンの原因だろうな >>461
まあその御蔭で重い医療費を背負ってるっていう負の部分もあるからなあ。
一概に良いといえないだろ。 >>24
目の前に呼吸器付けてゼーゼーして
苦しそうにして死にそうな人を毎日
診てるんだからなぁ
テレビでくっちゃべるヒマなんかないよな 中古CTやMRIの価値が爆上がりしそうだな
買い換えるならいまかも知れん >>463
レントゲンは全然大したことない。
CTに比べたらまじ無害 >>433
コップの中の水がどの位入ってるか調べるのに上から見るだけより横からも見た方が解りやすいだろ >>462
90-95と言われてるってどこで？
俺は見たことないからあるなら教えて欲しい
量が少なくても偽陰性になるだけで偽陽性にはならないからそっちは問題ないよ やっぱ休日のスレはなんか違うな
平日の昼休みに覗くとアベガーしか言ってないものｗ >>448
それが
これ
>>437
島津はお金も1000万寄付してた >>76,81,189,323
まじ無能！知的障害が揃っててワロス >>439
国民皆保険のおかげ。
海外だとCT検査は上級市民(高額医療保険の加入者や医療行為に金の糸目を付けない金持ち)のみに許された特権。 >>23
ペット病院もいっぱい持ってるしな
うちの犬ガン(骨肉腫)でCT取ったわw
10万かかるところ治療検査扱いで3万になったのは保険のおかげ >>62
日本メーカーも作ってるが管球は海外製
ってか日本は医療被曝が多いとか言われるけど、それはたくさんの人が医療にかかれるってことの裏返し
海外の貧困層なんて医療になんてほとんどかかれないってのに… >>412
企業や自治体での肺がんの集団検診なんかに使うやつだね >>462
そもそも論として、PCR検査って医療における一般的な検査でなく、研究や開発のための上級検査でしょ？
普段は軽トラ（簡易検査）で農作業行くのに、足がないから田んぼにフェラーリ（PCR法）乗っていくようなもので
抗体検査ができればインフルエンザと同じになる リツイートされてだから読んだけどいたずらに恐怖を煽ることなく明確で信頼のおけそうなツイートだった
つまりテレビでは取り上げられないだろうな とりあえずCTなんて普通のことだと思ってたけど
こんな事が言えるのは日本だけだったのね >>101
デブだったり味の濃いものが好きだったりしないか？
水分をこまめにとってるか？
体質的なこともあるだろうけど食生活で改善したりするぞ >>469
おれは影絵に例えてるね
レントゲンはしょせん影絵なんです
肺は立体なのに、極端な話、手で作った
キツネの影を見てるようなモノなんですよ
その点CTは肺の風船を風船で診れるんです
輪切りで見れるのでおっぱい側寄りと
背中側寄りの区別も出来ますから、
みたいな 日本のCT普及には、国民健康保険もあるけど、自動車事故と自賠責保険の後押しもあることを知らない人も多いだろうね。
交通事故による頭部外傷から救命率を高める為に普及したのよ。
結果として、国民全体の医療水準を上げる事ができたってこと。 医療現場の場所も人にも縁がないから、こんなとこで発信するしかないが
現場で頑張ってる人ありがとう
マスコミや世間のノイズに惑わされず賢明に従事してることに敬意を表します >>481
科学者の最高峰である医者は事実しか話さないし、必要とされない。
センセーショナルな言葉しか使わない医者とか風邪でも見てもらいたくないだろ？稀に居るけどな。
メディアが必要とする訳がない。 >>482
海外メーカーに比べて島津製作所、日立、東芝とかの機器は激安なんだわ。そしてガチで自国で開発製造してる国少ないよ 東芝ってCT部門かなんかを
キャノンに売却してなかったっけ 一気に読んでしまった
小難しい単語は極力使わず素人にも伝わりやすい落ち着いたいい説明だなあ感心した こんだけ自衛隊が優秀だと、やっぱ病院船は必要ないかな
自衛隊の医療チームだけで充分対応できそう >>11
海外は中小零細クリニックは撮影機材を持たず、
地域にひとつデカイ撮影センターがあるのが主流。
で、結果は欧州ではCD-Rで渡される。
個人情報保護の観点から病院のサーバーには保存せず患者にCR-Rを常に持たせる。
一方で米国ではアナログモデムの頃からクラウド形式が主流。
病院は撮影センターのクラウドに繋いでデータを見る。 なんでCTで分かるのかと不思議だったんだがググって分かったわ
CTってコンピューター技術の進歩で大変貌を遂げていたんだな >>420
そういえばコロナ流行りたての武漢の路上で
いきなり倒れてうずくまる映像が関連スレでもいくつかあったよな >>497
今はGPUやAIなんかも医用画像処理に使われてる。 >>499
日本を除いてグラフを書き直せば右上のトップグループ入りだよねぇ 医者からすると
上とかいう奴
ふざけるなとしか言いようがない >>501
メガクラスター不可避やん
こいつらそのまま焼却場に持って行けや その数のCTや人工呼吸器を維持するために、何人の若者が首を吊ったり線路に飛び込んだのだろうか >>180
つまりCTはセブンイレブンに行けばあるってこと？ >>502
画像を０．５mm間隔でとって３次元処理してるらしいね
そりゃ肺炎ぐらい一目瞭然で分かるわ ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
